信網(wǎng)6月18日訊 腦卒中也稱(chēng)腦血管疾病、腦中風(fēng)，是目前我國(guó)致死率和致殘率第一的疾病。但研究結(jié)果顯示，目前青島市的腦卒中發(fā)病患者，在黃金4.5小時(shí)內(nèi)得到有效救治的不足10%。6月18日，青島市衛(wèi)計(jì)委、市腦卒中質(zhì)控中心、市120急救中心聯(lián)合首次發(fā)布“青島市急性腦卒中溶栓地圖”，涵蓋6區(qū)4市共21家醫(yī)院，與“120”急救院前救治體系結(jié)合，形成覆蓋900多萬(wàn)人口的腦血管疾病快速救治網(wǎng)絡(luò)，腦卒中黃金1小時(shí)急救圈，初具規(guī)模。今后，青島市各級(jí)醫(yī)院急性腦血管病的救治能力,將在“青島市腦卒中質(zhì)控中心”的統(tǒng)一管理、培訓(xùn)下，全面規(guī)范、不斷提升，實(shí)現(xiàn)青島腦血管疾病的精準(zhǔn)、高效救治。

調(diào)研：黃金4.5小時(shí)內(nèi)得到救治的不足10%

腦卒中也稱(chēng)腦血管疾病、腦中風(fēng)，是目前我國(guó)致死率和致殘率第一的疾病。《青島市2015年腦卒中監(jiān)測(cè)分析報(bào)告》指出，我市約有10萬(wàn)人患腦中風(fēng)，腦卒中發(fā)病率為266.52/10萬(wàn)，新發(fā)腦卒中病例2萬(wàn)例，發(fā)病后死亡9千例，死亡率為115.97/10萬(wàn)，報(bào)告病死率為43.51%，隨著青島市人口老齡化的進(jìn)程，這一數(shù)據(jù)還將變得更嚴(yán)峻。

在青島市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)下，由市立醫(yī)院領(lǐng)銜的“腦卒中質(zhì)控中心”聯(lián)合120醫(yī)療急救中心，曾對(duì)青島市六區(qū)四市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“溶栓、取栓”展開(kāi)了調(diào)查研究。結(jié)果顯示，青島市目前腦卒中發(fā)病后，在黃金4.5小時(shí)內(nèi)得到有效救治的病人不足10%，很多人發(fā)病后不能被識(shí)別，不能被及時(shí)送到有急救能力的醫(yī)院，存在極大的送診誤區(qū)。

亮點(diǎn)：第一時(shí)間院前干預(yù)和院內(nèi)檢查

“腦卒中分為出血性和缺血性?xún)煞N。其中，缺血性腦卒中占60-80%，如果腦組織的血供中斷，每分鐘就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡，每耽誤半小時(shí)搶救，就有大約12%的患者失去恢復(fù)的機(jī)會(huì)，致殘率及死亡率將大幅提高，在發(fā)病3-4.5小時(shí)內(nèi)，通過(guò)溶栓或介入取栓早期開(kāi)通血管，是決定腦卒中患者生死存亡的關(guān)鍵。”青島市腦血管病質(zhì)控中心主任、青島市市立醫(yī)院副總院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任譚蘭教授介紹說(shuō)。

“地圖”的建立，旨在發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者時(shí)，能第一時(shí)間通過(guò)120急救系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)至溶栓醫(yī)院，溶栓醫(yī)院通過(guò)高效快速的卒中綠色通道，為適合的患者開(kāi)展靜脈溶栓，并將需要進(jìn)一步取栓治療的患者轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院。“‘溶栓地圖’最大的亮點(diǎn)，就是對(duì)疑似腦卒中患者第一時(shí)間進(jìn)行院前干預(yù)和院內(nèi)檢查與救治，努力實(shí)現(xiàn)青島院前急救系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)智能的無(wú)縫對(duì)接，為病人院前急救擇院提供精準(zhǔn)導(dǎo)航，最大限度的贏得搶救時(shí)間，保證搶救質(zhì)量。”市衛(wèi)計(jì)委副主任周長(zhǎng)政表示。

快速：爭(zhēng)分奪秒“救回”梗塞大腦

“急性腦卒中溶栓地圖，可以讓老百姓明確了解距離自己最近的、能夠開(kāi)展靜脈溶栓治療和動(dòng)脈取栓的醫(yī)院。只有在發(fā)病后，第一時(shí)間迅速呼救120，快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件診治的醫(yī)院，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生才能第一時(shí)間明確診斷，盡快救治，降低殘死率。”青島市腦卒中質(zhì)控中心主任、市立醫(yī)院腦科中心主任譚蘭特別強(qiáng)調(diào)。

信網(wǎng)了解到，當(dāng)120急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，首先會(huì)進(jìn)行預(yù)檢評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)搶救，途中進(jìn)一步監(jiān)護(hù)檢查、初步預(yù)評(píng)分及分診;同時(shí)，病人的院前病情評(píng)估信息，以及車(chē)輛軌跡、患者病史及現(xiàn)狀等信息，會(huì)在第一時(shí)間傳至醫(yī)院的急診分診臺(tái)和卒中救治中心。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員在實(shí)時(shí)了解上述信息的同時(shí)，可以同步做好急診接診準(zhǔn)備，將卒中急診綠色通道，提前到院前急救;同時(shí)，120急救中心也可以了解聯(lián)動(dòng)醫(yī)院的急診搶救室資源占用情況、手術(shù)室占用情況、ICU床位開(kāi)放，以及影像和特殊用藥占用等情況，讓病人的分送更加科學(xué)合理，避免因扎堆延誤救治。

卒中患者送達(dá)急診之后，采取一站式服務(wù)，簡(jiǎn)化掛號(hào)、初診、分診、檢驗(yàn)、影像檢查、取藥、交費(fèi)、治療和會(huì)診等許多環(huán)節(jié)，根據(jù)患者的病情輕重，急診科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、介入醫(yī)學(xué)科、影像、藥劑和導(dǎo)管手術(shù)室等多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，爭(zhēng)分奪秒，協(xié)同治療，為卒中患者爭(zhēng)取最好的愈后。

強(qiáng)調(diào)：家屬知情同意的決策速度至關(guān)重要

在急性腦卒中的救治過(guò)程中，還有非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，那就是家屬知情同意的決策速度。“一旦發(fā)生腦卒中，一定要盡快送往有急救能力的醫(yī)院，迅速進(jìn)行規(guī)范救治，而不是留在家里自己觀察，更不是反復(fù)找親朋好友磋商，貽誤戰(zhàn)機(jī)。”譚蘭教授提醒大家，只有在急救時(shí)間窗內(nèi)，有效開(kāi)通“罪犯血管”，才能最大程度降低致殘率、病死率。

在中國(guó)，卒中發(fā)病率、死亡率不僅高于發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至高出許多發(fā)展中國(guó)家。“最重要的原因，就是抽煙、酗酒、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食等不良生活習(xí)慣比例較高，請(qǐng)大家一定要管住嘴，邁開(kāi)腿!”譚蘭教授特別強(qiáng)調(diào)，很多基礎(chǔ)疾病的低控制率，也讓醫(yī)學(xué)專(zhuān)家憂(yōu)心忡忡，比如，雖然大家都知道，高血壓是卒中的重要危險(xiǎn)因素，但是很多人并不知道自己有高血壓，或者根本就不按照醫(yī)囑吃藥，這些基礎(chǔ)疾病如果不及時(shí)控制，最終必然會(huì)導(dǎo)致心腦血管病的高發(fā)。因此，全民行動(dòng)，防治卒中，任重道遠(yuǎn)。

共享：腦卒中急救信息平臺(tái)成為醫(yī)生助手

青島市腦血管病質(zhì)控中心主任、青島市市立醫(yī)院腦科中心主任譚蘭教授表示，青島市“卒中溶栓地圖”是青島市民今后卒中診療的一枚“指南針”，也是青島市從事腦血管病救治的醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)法寶。

“120急救中心將與溶栓醫(yī)院，攜手共建統(tǒng)一的卒中標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷。每一例溶栓病人的救治信息，都會(huì)及時(shí)上傳到腦卒中質(zhì)控中心，將為腦卒中患者的轉(zhuǎn)診、康復(fù)提供信息共享。”120急救中心主任盛學(xué)岐說(shuō)。信網(wǎng)了解到，青島21家醫(yī)院將共同建立起“卒中單病多院聯(lián)合診療模式，腦卒中區(qū)域防治網(wǎng)絡(luò)”，并直接對(duì)接國(guó)家卒中防治工程篩查平臺(tái)，與卒中篩查系統(tǒng)信息共享。醫(yī)生可以結(jié)合患者的既往史，針對(duì)腦血管病的高危因素逐項(xiàng)篩查，跟蹤病源，對(duì)高危人群及時(shí)進(jìn)行健康管理干預(yù)。

另外，青島市卒中學(xué)會(huì)專(zhuān)家組還可以通過(guò)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化、病歷標(biāo)準(zhǔn)化、分類(lèi)專(zhuān)病化構(gòu)建成起青島卒中專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)，為青島市的衛(wèi)生決策、臨床質(zhì)控、科研創(chuàng)新和公眾服務(wù)提供大數(shù)據(jù)支持。今后，青島市的卒中急救，也可以根據(jù)大數(shù)據(jù)提供的各醫(yī)院的運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整，最大限度保障民眾的健康。

信網(wǎng)全媒體記者 劉裕

鏈接：不得不知的腦卒中四大問(wèn)題

腦卒中早期，如何識(shí)別?

簡(jiǎn)單記憶120法則

1看1張臉，即口角歪斜不對(duì)稱(chēng)

2查2只胳膊，即平舉胳膊單側(cè)無(wú)力

0聽(tīng)語(yǔ)言，即言語(yǔ)不清，表達(dá)困難

腦卒中的危險(xiǎn)因素有哪些?

腦卒中的危險(xiǎn)因素分兩類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)法干預(yù)的如年齡、基因、遺傳等;另一類(lèi)是可以干預(yù)的，如高血壓、 高脂血癥 、糖尿病 、低血壓 、 心臟病 、 心律失常 、動(dòng)脈硬化、 吸煙、飲酒、 肥胖 、高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食，飲濃咖啡濃茶、體力活動(dòng)過(guò)量等。如能對(duì)這些因素予以有效的干預(yù)，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。

在家中發(fā)現(xiàn)可疑腦卒中，家屬應(yīng)該怎樣處置，可以先服上降壓藥、阿司匹林嗎?可以自行搬動(dòng)開(kāi)車(chē)去醫(yī)院?jiǎn)?

在家中發(fā)現(xiàn)可疑腦卒中，家屬應(yīng)該撥打120，請(qǐng)120幫你識(shí)別是否缺血性腦卒中，運(yùn)送至有條件的醫(yī)院，行腦CT明確是否缺血性腦卒中，決定是否溶栓治療。如果血壓很高，120會(huì)酌情給予降壓藥，對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無(wú)禁忌證的缺血性腦卒中患者120或腦卒中中心會(huì)在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林。對(duì)于溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開(kāi)始使用。 對(duì)不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療。當(dāng)然，如果患者距離醫(yī)院很近，自行來(lái)院沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，可以另當(dāng)別論。

120在溶栓地圖發(fā)布之后，老百姓撥打120和以往有何變化?

120中心在溶栓地圖發(fā)布之后，一旦老百姓撥打120，120急救人員會(huì)以更快的速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，首先會(huì)進(jìn)行預(yù)檢評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)搶救，途中進(jìn)一步監(jiān)護(hù)檢查、初步預(yù)評(píng)分及分診;同時(shí)，病人的院前病情評(píng)估信息，以及車(chē)輛軌跡、患者病史及現(xiàn)狀等信息，會(huì)在第一時(shí)間傳至醫(yī)院的急診分診臺(tái)和卒中救治中心。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員在實(shí)時(shí)了解上述信息的同時(shí)，可以同步做好急診接診準(zhǔn)備，將卒中急診綠色通道，提前到院前急救;同時(shí)，120急救中心也可以了解聯(lián)動(dòng)醫(yī)院的急診搶救室資源占用情況、手術(shù)室占用情況、ICU等床位開(kāi)放，以及影像和特殊用藥占用情況，讓病人的分送更加科學(xué)合理，避免因扎堆延誤救治。信網(wǎng)全媒體記者 劉裕