腰疼、肩膀疼、胸疼、腿疼……癌癥患者一旦抱怨自己的身體經(jīng)常疼痛，不少腫瘤醫(yī)生都會(huì)緊張和警惕，尤其是手術(shù)后或是晚期的患者，因?yàn)樘弁纯赡芴崾景┘?xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，并發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科主任梁軍教授指出，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后患者不僅被疼痛所折磨，最關(guān)鍵的是會(huì)出現(xiàn)病理性骨折、骨髓壓迫、高鈣血癥等骨相關(guān)事件發(fā)生，患者生存時(shí)間將會(huì)縮短一半。

肺癌等四類癌最容易骨轉(zhuǎn)移

是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，關(guān)鍵要看得了什么腫瘤。梁軍主任給出的建議是肺癌、前列腺癌、腎癌、乳腺癌這四類癌引起的骨轉(zhuǎn)移最為多見。其中，肺癌約有30%～40%會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移;乳腺癌65~70%會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移;前列腺癌常見的骨轉(zhuǎn)移部位有骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨等。癌分化越差，發(fā)生骨骼轉(zhuǎn)移的幾率就越高。前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移大多表現(xiàn)為成骨性轉(zhuǎn)移，也有的患者會(huì)發(fā)生溶骨性或混合型改變，鼻咽癌、消化道腫瘤，比如胃癌、肝癌、腸癌等，同樣會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

那為什么骨頭這個(gè)部位容易發(fā)生轉(zhuǎn)移呢?

梁軍主任將其比喻為土壤和種子的關(guān)系，骨頭的骨髓就像土壤一樣，腫瘤細(xì)胞則是種子，其環(huán)境很適合癌細(xì)胞生長，扎根后的癌細(xì)胞會(huì)分泌很多細(xì)胞因子，這些因子刺激破骨細(xì)胞形成，打破了有成骨和破骨這對(duì)平衡，進(jìn)而引起疼痛、骨折等一系列骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥。

定期去醫(yī)院復(fù)查及早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移

梁軍說，排查有無骨轉(zhuǎn)移只要做個(gè)骨掃描，但不是等到出現(xiàn)疼痛才做骨掃描，而是應(yīng)把骨掃描作為必查項(xiàng)目，定期有規(guī)律查體，有的患者并沒有出現(xiàn)疼痛，但在片子中仍能表現(xiàn)出骨骼異常。

骨轉(zhuǎn)移及早治療不要疼痛再用藥

一旦出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，很多患者認(rèn)為這意味著癌癥到了晚期，再進(jìn)行治療已經(jīng)沒有多大意義，有些甚至放棄治療。事實(shí)上，在藥物干預(yù)下惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移并非無法控制，在《惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí)》(2014版)中就已明確指出，一旦確診惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，就應(yīng)開始服用雙膦酸鹽治療，不要等到疼痛后才用藥。

記者 張麗玲