“一不小心,有了,睡了一覺,沒了。”如今,網(wǎng)絡(luò)上、公交車上以及街頭巷尾,人流廣告隨處可見,一個(gè)小生命的去留仿佛像吃飯、睡覺一樣輕松。而“安全無痛、不傷子宮”的夸張宣傳,也讓人覺得流產(chǎn)手術(shù)稀松平常。據(jù)公開報(bào)道,中國每年人工流產(chǎn)人次多達(dá)1300萬次,居世界第一。人工流產(chǎn)對女性身體的傷害,以及人們對此普遍的漠視讓婦產(chǎn)科醫(yī)生們痛心。
有做流產(chǎn)手術(shù)女生問
“學(xué)生證能不能打折”
讓我們先從一組數(shù)字認(rèn)識人工流產(chǎn):全球范圍內(nèi),每分鐘有10名女性在進(jìn)行流產(chǎn)；據(jù)濟(jì)南市婦幼保健院統(tǒng)計(jì),該院平均每個(gè)月人流手術(shù)達(dá)400多例,只有約5%的流產(chǎn)屬于胎兒畸形等醫(yī)學(xué)需要引起,95%為計(jì)劃外懷孕,接受手術(shù)者年齡大多在20-30歲之間。
重慶市有一個(gè)計(jì)劃生育科學(xué)研究所,他們曾對1236例不孕不育病人的病因進(jìn)行分析,過半數(shù)的女性病人是由人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)引起的繼發(fā)性不孕。
如今,人流手術(shù)已相對成熟而安全,但專家表示,流產(chǎn)尤其是反復(fù)流產(chǎn),對女性身體的傷害難以彌補(bǔ),包括感染、子宮粘連、月經(jīng)不調(diào)、宮外孕,甚至是不孕癥。本期,記者采訪了山東省千佛山醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師馬迎春、濟(jì)南市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師宮美軒、濟(jì)南市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張迎春。
每當(dāng)坐診,總有些事讓宮美軒痛心:“一位來流產(chǎn)的年輕女性,上個(gè)月剛剛做完人工流產(chǎn)手術(shù),這個(gè)月又意外懷孕了,因?yàn)闀簳r(shí)沒有生育孩子的打算,不得不再次選擇人工流產(chǎn),這類年輕人并不少見。”宮美軒連連嘆息,“有的來做流產(chǎn)手術(shù)的女大學(xué)生甚至?xí)?有學(xué)生證能不能打折。”
每次遇到來做流產(chǎn)手術(shù)的年輕人,馬迎春醫(yī)生的話也總是格外多:“能結(jié)婚還是結(jié)婚吧,第一胎質(zhì)量很高的,流產(chǎn)手術(shù)對身體傷害很大,以后想懷孕或許很困難……”
一般許多未婚男女所關(guān)注的人工流產(chǎn),即早孕流產(chǎn),即妊娠70天以內(nèi)的流產(chǎn)手術(shù),目前通用的手術(shù)方法有藥流、人流、無痛人流等。馬迎春說,無論哪種手術(shù)方式,都必須通過“刮宮”的方式實(shí)現(xiàn),或多或少地刮去一些子宮內(nèi)膜,這對子宮無疑是一個(gè)強(qiáng)烈的刺激,刮的次數(shù)多了,子宮內(nèi)膜就要受到比較嚴(yán)重的損傷,嚴(yán)重的可能造成子宮穿孔,危及生命。
反復(fù)多次人流對子宮危害最大。發(fā)生子宮損傷的幾率增大,而人流對子宮內(nèi)膜的損傷直接影響到以后的生育能力。很明顯的變化是,做完人流后月經(jīng)量會減少。
人流手術(shù)被認(rèn)為“小手術(shù)”,但也可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥,其中最危及生命的就是心腦綜合征,發(fā)生率約為12%。據(jù)介紹,受術(shù)者突然出現(xiàn)心動過緩,心律失常,血壓下降,面色蒼白,大汗淋漓等一系列癥狀,嚴(yán)重者甚至發(fā)生昏厥和抽搐。
八成不孕癥患者有人流經(jīng)歷
人為終止妊娠讓女性早衰
人工流產(chǎn)手術(shù)中,醫(yī)生使用器械進(jìn)入子宮腔內(nèi),吸刮或鉗刮的方式,把已經(jīng)發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來,以終止妊娠。門診中,每遇到青春期女孩因意外懷孕來做流產(chǎn),馬迎春醫(yī)生都格外心疼。
“青春期女孩生殖器官發(fā)育不成熟,流產(chǎn)手術(shù)對子宮內(nèi)膜、宮頸的損傷比較大。”馬迎春說,女性陰道自身可以形成平衡的菌群環(huán)境,子宮內(nèi)膜也可分泌殺菌的因子,抵御外界的細(xì)菌感染,這是女性的身體防御機(jī)制,而青春期女孩這一機(jī)制不夠完善,因此,刮宮手術(shù)導(dǎo)致感染的幾率比成年女性大得多,人流手術(shù)的感染途徑一是陰道感染,二是通過宮腔內(nèi)的淋巴系統(tǒng)導(dǎo)致的感染。
不要認(rèn)為細(xì)菌感染是打打針就好的小事兒。流產(chǎn)手術(shù)中的細(xì)菌感染會導(dǎo)致輸卵管不通或盆腔炎癥,這些將直接導(dǎo)致不孕癥。
馬迎春說,一項(xiàng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)認(rèn)為,80%以上的不孕癥女性都有人工流產(chǎn)史。另外,手術(shù)時(shí)發(fā)生的刮宮不全或穿孔、內(nèi)膜炎、復(fù)舊不良而致的出血、月經(jīng)紊亂等也是比較常見的。
一般來說,多數(shù)女性只考慮到人流手術(shù)對肉體的損傷及疼痛,而未認(rèn)識到不痛不癢的激素變化對人體的影響。實(shí)際上,內(nèi)分泌變化則是對身體隱形的傷害。生育是人體自然的生理現(xiàn)象,肌體對此有充足的適應(yīng)與準(zhǔn)備,人為地中斷妊娠,肌體內(nèi)分泌水平會急劇下降,沒有一個(gè)緩慢的適應(yīng)過程,這對人體是一個(gè)隱性的打擊。一種醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為,如果反復(fù)多次人工流產(chǎn),肌體會遭到顯性的和隱性的損傷,各方面的功能慢慢減退,出現(xiàn)早衰。
一些人認(rèn)為相對手術(shù)流產(chǎn),藥物流產(chǎn)更為安全,對身體的傷害性也小。醫(yī)生提醒,藥物流產(chǎn)如果流不干凈,長期流血很可能引起感染,并且需要做清宮手術(shù),對身體損傷較大,造成不孕癥的機(jī)會較高。做藥物流產(chǎn)需要嚴(yán)格的適用條件,并不能單純認(rèn)為藥物流產(chǎn)更安全。
選擇適合自己的避孕方式
防止反復(fù)流產(chǎn)對身體造成傷害的最有效途徑,就是做好避孕措施。
在國外,為了早早讓大家形成正確的性觀念,有些學(xué)校會為學(xué)生免費(fèi)發(fā)放安全套。但是,在國內(nèi),性教育常常處于缺失的地位。
專家表示,避孕藥和安全套都是推薦的避孕方式,不過不少人仍然奉行安全期避孕的措施。事實(shí)上,安全期和排卵期按照月經(jīng)周期進(jìn)行推算并不完全準(zhǔn)確,排卵還會受到健康、情緒等因素的影響,例如在情緒激動的情況下往往會“即興排卵”或“提前排卵”,很容易導(dǎo)致避孕失敗。此外,精子在女性體內(nèi)最長可存活五天,因此,安全期遺留精子可能在排卵期依然活躍,也會導(dǎo)致懷孕。
據(jù)了解,出于不同原因,有相當(dāng)部分年輕人經(jīng)常在無保護(hù)措施的性行為后,服用緊急避孕藥進(jìn)行補(bǔ)救,對此,專家表示,緊急避孕藥有效性有限,在正確使用下成功率在80%左右,仍有較高的意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)。服藥前有多次無防護(hù)性行為,服藥后有再次甚至多次的無防護(hù)性行為,以及事后至服藥的間隔時(shí)間過長等,都會增加緊急避孕藥的失敗率。因此,服用緊急避孕藥不能作為常規(guī)避孕方式使用,應(yīng)樹立計(jì)劃避孕的理念,采用事前、常規(guī)避孕措施。
●新婚夫婦
以男性使用安全套、女性服用短效口服避孕藥為佳。如果打算在半年內(nèi)生育,不適用長效避孕藥。服用長效避孕藥后,需要在停藥后半年才可懷孕,否則對胎兒不利。
●分居夫婦
以男性適用安全套、女性服用探親避孕藥片為佳,不宜使用安全期避孕法。因?yàn)閮傻胤志臃驄D重逢后情緒激動,容易導(dǎo)致即興排卵,安全期推算不準(zhǔn),容易導(dǎo)致避孕失敗。
●哺乳期女性
以男性使用安全套、女性使用陰道隔膜加避孕藥膏為佳,不宜使用口服避孕藥,因?yàn)榭诜茉兴帟θ橹置诤蛬雰旱纳L發(fā)育產(chǎn)生影響。
●已生育夫婦
以女性宮內(nèi)節(jié)育器為佳,如果需要再次生育,取出宮內(nèi)節(jié)育器即可。子女幼小時(shí),男女雙方不宜采取結(jié)扎術(shù),以防萬一子女發(fā)生意外。雖然男女都可以再通,但畢竟有一定的難度。如果不打算再生育,則以結(jié)扎術(shù)為佳。
●更年期婦女
以安全套、避孕膜為佳,不宜口服或注射避孕藥。更年期女性卵巢功能逐漸衰退,往往表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,口服或注射避孕藥物會加重月經(jīng)紊亂。
年輕女性且行且珍惜
作為一名從醫(yī)31年的婦產(chǎn)科醫(yī)生,已為人母,又為人外祖母,欣喜之余,甚為現(xiàn)在年輕女性的生育狀況擔(dān)憂,青春期不懂避孕或者不避孕,意外懷孕、人工流產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損,宮腔粘連,繼發(fā)不孕,婚后夫妻離異,悲劇不斷。出差途中,不忍小憩,作詩一首,易懂易記,內(nèi)容包括子宮內(nèi)膜的生理解剖特點(diǎn)、人工流產(chǎn)的危害及避孕藥的使用方法和益處。呼吁年輕女性且行且珍惜,保護(hù)脆弱的子宮內(nèi)膜和珍貴的生育能力。
《子宮內(nèi)膜的傾訴》
排卵期厚度不過十四五(毫米),
月經(jīng)期四五都不足,
非孕時(shí),一月脫層皮,
妊娠時(shí),肥沃育兒女。
有我時(shí),要懂得去珍惜,
失去了,沃土變成鹽堿地。
“不小心有了,睡一覺沒了”,
無痛流產(chǎn),聽著似乎很容易,
豈知——
流走的還有育兒的地!
少年無知,盡興隨意,
小主啊,且行且珍惜!
留住沃土,傳宗接代繁衍生息。
避孕藥,無大忌,
每天一粒,
美你身心,呵護(hù)我皮,
偶爾緊急,一粒就能避四日。
山東省千佛山醫(yī)院婦產(chǎn)科 榮風(fēng)年
本報(bào)記者 陳曉麗 徐潔
