臨床上把直徑大于10厘米的縱隔腫瘤稱為巨大縱隔腫瘤。近日，康復大學青島中心醫(yī)院胸外科手術團隊成功完成一例巨大縱隔腫瘤切除術，為患者“拆彈”成功，解除病痛。

患者突發(fā)高燒反復發(fā)熱 原是巨大胸腺瘤在作祟

患者楊先生（化名）1個月前突發(fā)高燒，最高39℃，口服退燒藥后仍反復發(fā)熱，前往附近醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)胸腔里長了個直徑超10厘米的大瘤子，腫瘤已經壓迫右側肺組織導致阻塞性肺炎，因此楊先生發(fā)燒始終“不見好”。為了明確診斷，醫(yī)生為他行右肺占位穿刺活檢，病理考慮胸腺瘤，但腫瘤直徑過大，不能排除惡性胸腺癌，貿然手術很有可能加速腫瘤轉移。

醫(yī)生：能手術，可以完整切除

知道胸腔有個大瘤子的那一刻，楊先生一心想把瘤子摘掉，但對“不排除惡性胸腺癌，貿然手術可能加速腫瘤轉移”的擔憂始終籠罩著他。多方打聽后楊先生來到康復大學青島中心醫(yī)院胸外科就診。科室副主任醫(yī)師徐平憑借豐富的診療經驗，結合楊先生癥狀和影像報告，判斷這是一例巨大胸腺瘤，雖然腫瘤巨大，但患者并無肌無力征象，且腫瘤邊界清晰，與周圍組織器官有明確界限，手術可以完整切除。

多學科護航 開胸手術成功“拆彈”

“可以手術”，徐平副主任醫(yī)師的話給了楊先生莫大的希望，他懸著的心終于有了支撐。經過全面檢查，楊先生完全可以耐受手術，且腫瘤未見遠處轉移，但他胸腔內腫瘤體積過大，營養(yǎng)血管豐富，靠近縱隔內重要器官，微創(chuàng)手術操作空間有限，一旦損傷血管，很容易出現(xiàn)大出血、止血困難等情況，且切口太小會限制腫瘤的取出，開胸手術無疑是對楊先生安全的保證。科室經過討論后，決定為楊先生實施正中開胸胸腺瘤切除術。

完善術前準備后，在麻醉與圍手術期醫(yī)學科和輸血科的保駕護航下，手術如期進行。術中，經過胸外科手術團隊的共同努力，一個15cm*15cm大小的腫瘤被完整切除，這相當于一個6月嬰兒的頭顱大小，術后病理也證實腫瘤類型為AB型胸腺瘤。這下，楊先生懸著的心終于放下了。術后6天，他康復出院。

微創(chuàng)治療早期胸腺瘤效果好 tubeless手術助力患者快速康復

胸腺瘤是一種最常見的前縱隔腫瘤，約占50%，其生長緩慢，是一種相對惰性的腫瘤。通過低劑量胸部CT可見前縱隔內邊界清晰的圓形或卵圓形腫塊。對于早期的胸腺瘤，微創(chuàng)胸腔鏡手術切除腫瘤完全可以達到治愈目的，僅需腋下約3-4cm切口或前胸部3個1cm切口，術口美觀，瘢痕小，患者術后1天即可下床活動，大部分患者術后約3-4天可出院回家。目前我院胸外科開展的tubeless手術免除了氣管插管、胸腔引流管對患者的損傷，實現(xiàn)了快速康復。

科室簡介

康復大學青島中心醫(yī)院胸外科創(chuàng)建于1963年，現(xiàn)擁有普通病床41張，年收治病人1200余例次，年手術量800余臺。胸外科目前擁有醫(yī)護人員27人，所有醫(yī)師均為碩士或博士研究生學歷。胸腔鏡微創(chuàng)手術占胸外科總手術量96%以上：常規(guī)手術以胸腔鏡肺葉、肺段切除術為主，對于多發(fā)性肺小結節(jié)的診治采用胸腔鏡微創(chuàng)手術聯(lián)合微波消融治療方法臨床效果更好。同時常規(guī)開展各種復雜肺癌、食管癌手術、縱隔腫瘤手術。胸腔鏡下漏斗胸矯治術、經頸胸腺切除、肺大皰切除以及肺氣腫減容術、手汗癥微創(chuàng)治療等。文/叢黎 馬華