咯血是兒科危重癥之一，可以引起窒息、失血性休克，如不及時(shí)救治會(huì)危及患兒生命，近期，青島婦兒醫(yī)院接連成功救治兩例大咯血患兒，為患兒健康保駕護(hù)航。

患兒小澤（化名），今年10歲，因突發(fā)大量咯血被緊急送至青島婦女兒童醫(yī)院，由急診科收入兒童重癥監(jiān)護(hù)室。來(lái)院時(shí)小澤面色蒼白，精神狀態(tài)非常差，接診醫(yī)生立即安排相關(guān)檢查，診斷為“支氣管動(dòng)脈畸形”。小澤血色素一天之內(nèi)掉了5克，凝集的血塊已堵塞右肺支氣管，導(dǎo)致右肺大面積不張。醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制（MDT），心血管介入、呼吸介入、心血管麻醉、影像科、重癥監(jiān)護(hù)等多個(gè)科室的專(zhuān)家迅速集結(jié)，共同商討治療方案。心血管介入團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在先進(jìn)的影像設(shè)備引導(dǎo)下，通過(guò)微小的穿刺，將細(xì)如發(fā)絲的微導(dǎo)管順利送入異常擴(kuò)張的支氣管動(dòng)脈中，將數(shù)枚彈簧圈準(zhǔn)確置入出血的病變動(dòng)脈分支。經(jīng)過(guò)不到一個(gè)小時(shí)的精細(xì)操作，成功封堵了出血源，第二天小澤咯血癥狀完全消失。術(shù)后，呼吸介入科醫(yī)生又細(xì)心地利用電子支氣管鏡為小澤清理了肺內(nèi)積存的血塊，既促進(jìn)肺的早日復(fù)張，又消除了二重感染的隱患。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，小澤慢慢恢復(fù)了健康，臉色也漸漸紅潤(rùn)起來(lái)，自信的笑容再次綻放。

無(wú)獨(dú)有偶，間隔不到1月，又有一位13歲女孩小羽（化名）因咯血3周輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，最后來(lái)到青島婦女兒童醫(yī)院，收入呼吸二科第2天便確診為支氣管肺動(dòng)脈畸形，由心血管介入團(tuán)隊(duì)對(duì)病變血管進(jìn)行封堵術(shù)，術(shù)后小羽咯血消失，順利康復(fù)出院。

相關(guān)提醒

由于兒童咳嗽反射弱或不會(huì)將血液咯出，咯血這一癥狀往往被忽視。很多兒童僅表現(xiàn)為貧血、咳嗽，只有在大量咯血或反復(fù)發(fā)作時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)咯血相關(guān)癥狀、及早診治至關(guān)重要。兒童咯血病因復(fù)雜，不僅包括呼吸系統(tǒng)疾病，而且包括心血管疾病和其他系統(tǒng)疾病，明確咯血的病因是合理治療的前提。

設(shè)立專(zhuān)病門(mén)診精準(zhǔn)救治咯血患兒

青島市婦女兒童醫(yī)院秉承多學(xué)科合作的理念，由呼吸專(zhuān)科、心血管介入、麻醉、影像、重癥監(jiān)護(hù)等專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)組成專(zhuān)業(yè)的咯血門(mén)診，盡早識(shí)別、診斷及治療咯血，為患兒解除病痛。文/叢黎 畢乙賀